D’ou viennent-ils ?

Faut-il les operer ? Font-ils courir 1 risque pour la fertilite ? Voici les reponses actuelles.

Lorsqu’on vous annonce que vous avez votre kyste a l’ovaire, la premiere question qui vous vient a l’atmosphi?re reste bien souvent : « C’est grave, docteur ? » Un kyste, c’est une grosseur, une tumeur pour les medecins, mais pas de quoi s’inquieter : « Une tumeur veut seulement penser que quelque chose a pousse mais, en ce qui concerne les kystes ovariens, cette grosseur reste benigne dans la tres grande majorite des cas » , rassure le Pr Jacques Lansac, gynecologue-obstetricien.

Les differents types de kystes

Mes kystes fonctionnels representent 90 % des kystes ovariens. « Ils sont dits fonctionnels car ils sont lies au fonctionnement de l’ovaire » , precise le Pr Lansac. Frequents chez les femmes qui ne prennent jamais la pilule ou sous traitement Afin de stimuler l’ovulation, ils vont pouvoir aussi apparaitre en debut de grossesse.

Les kystes organiques sont plus rares et ne disparaissent gui?re d’eux-memes. Ils pourront contenir du sang (kystes endometriosiques), des tissus graisseux (kystes dermoides), du mucus (kystes mucineux) ou un liquide semblable a de l’eau (kyste sereux). Les kystes multiples, « ou plutot la multitude de micro-kystes de divers millimetres, paraissent, en fait, de gros follicules, situes i  propos des deux ovaires » , explique le Pr Lansac. Si la presence des nombreux microkystes s’accompagne d’un surpoids, de poils inhabituels (sur la levre superieure, les seins ou le sein), de troubles des regles et/ou d’acne, il s’agit d’un syndrome des ovaires polykystiques, une maladie encore meconnue qui touche pourtant 10 % des femmes. Il se traite par des hormones, si besoin.

Quels paraissent les symptomes tout d’un kyste ovarien ?

Dans 50 % des cas, nos kystes paraissent indolores. Ils sont lus par hasard, lors de la echographie de controle, prescrite le plus souvent pour des problemes d’infertilite ou en cas de grossesse. Di?s qu’il y a des symptomes, votre paraissent des douleurs dans le bas du ventre (sensation de gene, de boule, pressions, tiraillements, pesanteur. ). Ils ont la possibilite de aussi donner lieu a des troubles urinaires car, s’ils seront trop gros, ils vont pouvoir comprimer la vessie.

D’ou viennent-ils ?

Ils ont souvent une origine hormonale : un follicule trop gros, un corps jaune qui ne regresse pas, des follicules qui restent en surface. nos kystes fonctionnels paraissent dus a 1 dysfonctionnement hormonal (voir encadre ci-contre), dont la cause est souvent indeterminee.

Parfois, ils sont lies a une endometriose. En cas d’endometriose, le sang des regles ne est en mesure de jamais s’echapper et forme des kystes remplis de vieux sang des regles.

Il arrive qu’ils soient inexpliques. C’est la situation de certains kystes organiques. « Pourquoi une tumeur apparait ? Correctement souvent, la cause nous echappe » , remarque le Pr Lansac.

Un kyste ovarien, c’est i  fond, docteur ?

Non, mais les kystes peuvent entrainer des complications. Comme une torsion de l’ovaire, rare mais tres douloureuse, qui necessite une hospitalisation immediate car l’ovaire n’est plus vascularise et pourra se necroser. Le kyste pourra aussi se rompre et entrainer un ecoulement de sang dans l’abdomen, provoquant des douleurs.

Vous devez toutefois nos surveiller, surtout s’ils seront organiques, ne disparaissent gui?re ou grossissent. Dans de fort rares cas, plusieurs kystes peuvent etre a J’ai limite entre kyste benin et cancer. Neanmoins, « on voit nombre environ choses a l’echographie i€ l’heure actuelle, et la marge d’erreur est infime » , rassure le Pr Lansac. Un suivi echographique la totalite des six mois peut donc etre utile pour surveiller la disparition tout d’un kyste fonctionnel ou la croissance tout d’un petit kyste de l’organisme.

Faut-il operer ?

Habituellement, non. Mes kystes ovariens fonctionnels disparaissent tres souvent sans aucun traitement, au bout tout d’un a trois mois. S’ils reapparaissent, on peut prescrire la pilule Afin de mettre nos ovaires au repos. « Si le kyste est organique mais petit et non douloureux, on ne fera rien » interracial dating central appli, explique une specialiste, qui ajoute qu’on en opere beaucoup moins Actuellement. Parce qu’on est en mesure de mieux detecter en amont le caractere benin ou non du kyste et que, au cours de l’operation, on voit i  chaque fois un risque d’abimer l’ovaire en enlevant le kyste.

L’operation est utile au sein d’ certains cas, comme la torsion de l’ovaire, si le kyste semble suspect a l’echographie mais aussi s’il mesure plus de 6 cm. Une intervention avec c?lioscopie peut alors etre necessaire pour retirer le kyste tout en preservant l’ovaire.

Le drilling ovarien : une telle operation est en mesure de etre indiquee, tres souvent en derniere intention, en cas d’ovaires polykystiques. Elle consiste a realiser de petits trous dans l’ovaire pour stimuler l’ovulation.

Y a-t-il des dangers pour la fertilite ?

Le plus souvent, non. Bon nombre de kystes se forment dans 1 seul ovaire. Di?s lors, l’autre te prend le relais. Mes kystes fonctionnels disparaissent le moins rarement d’eux-memes. Il suffit donc de patienter jusqu’au cycle suivant Afin de retrouver des conditions optimales Afin de une ovulation de bonne qualite.

Mais dans Divers cas, oui, surtout si le kyste est lie a une endometriose. Le vieux sang des regles peut aussi refluer par des trompes, venir se fixer sur les ovaires et en perturber le bon fonctionnement. En cas d’ovaires polykystiques egalement, la presence d’une multitude de follicules rend plus epaisse la coque ovarienne et plus difficile l’ovulation. Dans la plupart des cas, une perte de poids et/ou des traitements, (stimulation ovarienne), peuvent suffire a enclencher une grossesse.

Insolite : Une dent est en mesure de se cacher dans un kyste

C’est rare, mais un kyste ovarien va contenir des cheveux et meme des dents ! C’est la situation de Divers kystes organiques dits dermoides. Cela s’explique car « ils se developpent a partir des cellules germinales destinees a apporter nos ovules puis l’embryon qui aura des poils, des cheveux et des dents » explique le Pr Lansac.

Notre expert : Pr Jacques Lansac, gynecologue-obstetricien, coauteur du « Grand livre une gynecologie », ed. Eyrolles (ecrit sous sa direction)